本期征集已經(jīng)結(jié)束!

結(jié)果反饋:未收到任何形式的意見建議

為深入貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革和完善社會救助制度決策,自治區(qū)黨委、人民政府安排部署和地委、行署工作要求,堅持應(yīng)保盡保、保障基本,盡力而為、量力而行,聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,建立健全防范和化解因病致貧長效機制,地區(qū)醫(yī)療保障局起草了《塔城地區(qū)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》,擬提請行署審議印發(fā),現(xiàn)面向社會公眾廣泛征求意見建議。

地址:新疆塔城地區(qū)塔城市迎賓路六合廣場環(huán)路3號行政服務(wù)中心A區(qū)2樓

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為健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度,切實減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔,根據(jù)自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(新政辦發(fā)〔2022〕40號)精神,結(jié)合地區(qū)實際,制定如下實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,貫徹落實第三次中央新疆座談會精神、特別是習近平總書記重要講話精神,完整準確貫徹新時代黨的治疆方略,牢牢扭住社會穩(wěn)定和長治久安總目標,按照自治區(qū)黨委安排部署和地委工作要求,堅持以人民為中心,堅持共同富裕方向,堅持應(yīng)保盡保、保障基本,盡力而為、量力而行,聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,建立健全防范和化解因病致貧長效機制,強化基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱三重制度)綜合保障,構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

二、明確醫(yī)療救助對象范圍

(一)救助對象分類。醫(yī)療救助制度公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)醫(yī)療救助對象類別實施分類救助。醫(yī)療救助對象具體是指具有地區(qū)戶籍或參加地區(qū)基本醫(yī)療保險的以下四類人員:

1.第一類救助對象為城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象(以下統(tǒng)稱特困人員),孤兒(含事實無人撫養(yǎng)兒童)參照特困人員管理;

2.第二類救助對象為城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員(以下統(tǒng)稱低保對象);

3.第三類救助對象為城鄉(xiāng)困難低保邊緣家庭成員(以下統(tǒng)稱低保邊緣對象),以及納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶,以下統(tǒng)稱農(nóng)村易返貧致貧人口);

4.第四類救助對象為上述三類人員以外因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)。

縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,按上述救助對象類別給予相應(yīng)救助。具有多重身份的救助對象,按照“待遇就高”原則實行救助。

三、實施綜合保障政策  

(二)實現(xiàn)困難群眾應(yīng)保盡保。持續(xù)推進全民參保計劃,用人單位及其職工和城鄉(xiāng)居民依法依規(guī)參加基本醫(yī)療保險,實現(xiàn)困難群眾應(yīng)保盡保。全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策,對個人繳費確有困難的城鄉(xiāng)居民給予分類資助,資助經(jīng)費從醫(yī)療救助資金支出。第一類救助對象給予全額資助,第二類救助對象給予定額資助,第三類救助對象中農(nóng)村易返貧致貧人口過渡期內(nèi)可根據(jù)實際,享受一定期限的定額資助政策。定額資助標準統(tǒng)一執(zhí)行自治區(qū)規(guī)定。異地參保資助救助對象,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)統(tǒng)一將救助對象異地參保繳費憑證、參保人銀行卡復(fù)印件、匯總表(簽字蓋章)上報縣(市)醫(yī)療保障局,由縣(市)醫(yī)療保障局認真審核后將資助參保金額撥付給參保人。

地區(qū)將根據(jù)人口流動和參保需求變化,靈活調(diào)整救助對象參保繳費方式,確保其及時參保、應(yīng)保盡保。

(三)促進三重制度互補銜接。按照“先保險后救助”的原則,強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障,堅持基本醫(yī)保主體保障功能,對所有參保人員實施公平普惠保障;增強大病保險減負功能和補充保障作用,進一步完善職工大病保險政策,鞏固城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平,繼續(xù)落實第一類、第二類救助對象起付線降低50%、支付比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策;強化醫(yī)療救助托底保障功能,聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,及時將基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的困難群眾按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍。同時,促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險等協(xié)同發(fā)展、有效銜接,構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

四、強化醫(yī)療救助托底保障功能

(四)救助支付范圍

1.醫(yī)療救助的支付范圍包括:醫(yī)療救助用于保障困難群眾政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后的個人負擔部分(含基本醫(yī)保和大病保險起付標準以下、最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)個人自付費用)按規(guī)定給予醫(yī)療救助。將“雙通道”支付管理的談判藥品納入醫(yī)療救助范圍。

2.下列醫(yī)療費用不納入救助范圍:

(1)救助對象到非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥的費用(急診、搶救除外);

(2)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用;

(3)交通、醫(yī)療事故、意外傷害等依法應(yīng)由第三方承擔支付責任的醫(yī)療費用;

(4)保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費用;

(5)在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用;

(6)國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度,堅持基本保障標準,妥善解決救助對象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求,避免過度保障。除國家另有明確規(guī)定外,各縣(市)要嚴格執(zhí)行地區(qū)相關(guān)政策,不得自行制定或用變通的方法擅自擴大醫(yī)療救助費用保障范圍。

(五)救助方式和標準  

1.救助方式

(1)直接救助指特困人員(含孤兒)、低保對象、低保邊緣對象、農(nóng)村易返貧致貧人口、發(fā)生的支付限額內(nèi)的門診慢特病、門診大病、“雙通道”用藥和住院費用在定點醫(yī)藥機構(gòu)按“一單式”直接結(jié)算享受醫(yī)療救助;

(2)依申請救助指因病致貧重病患者發(fā)生的門診慢特病和住院費用,因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的參保人,經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(或職工大額醫(yī)療補助、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、工會互助)及其他補充醫(yī)療保險報銷后,對政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用采取依申請救助的方式按次給予救助;

(3)傾斜救助指在本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或規(guī)范轉(zhuǎn)診就醫(yī)的救助對象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的,年度累計達到救助起付線以上、最高支付限額以內(nèi)的個人自付合規(guī)醫(yī)療費用部分,按一定比例給予傾斜救助。傾斜救助對特困人員(含孤兒)、低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣對象實施直接救助,對因病致貧重病患者依申請納入救助。傾斜救助不計入年度住院救助限額。

實施門診慢特病救助和住院救助。門診慢特病、門診大病(含“雙通道”用藥)救助限額互不擠占。一個自然年度內(nèi)門診慢特病救助限額和門診大病(含“雙通道”用藥)救助限額共用住院救助年度限額。

2.救助標準  

(1)門診慢特病救助標準:

①門診慢特病救助。醫(yī)療救助對象因患門診慢特病,經(jīng)居民、職工門診慢特病基本醫(yī)療保險政策報銷后給予門診慢特病救助,救助比例為70%,年度救助限額為1500元;

②醫(yī)療救助對象因患門診大病,經(jīng)居民、職工門診大病基本醫(yī)療保險政策報銷后給予門診救助,救助比例為80%,年度救助限額為3000元;

③“雙通道”支付管理的談判藥品醫(yī)療救助比例為80%,年度救助限額為3000元。一個自然年度內(nèi),患者門診大病與談判藥品共用一個救助限額,即3000元。

(2)住院救助標準:

實施住院救助。救助對象住院發(fā)生的屬于政策支付范圍內(nèi),年度累計達到救助起付線以上、最高支付限額以內(nèi)的個人自付合規(guī)醫(yī)療費用部分,按一定比例救助。

①對特困人員(含孤兒)、低保對象,不設(shè)年度救助起付標準。政策范圍內(nèi)個人自付合規(guī)醫(yī)療費用救助比例為75%,年度救助限額為5萬元;

②對低保邊緣對象以及納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口,年度救助起付標準按地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%左右確定,2023年為2757.9元,以后年度標準單行公布,公布前按照原標準執(zhí)行。政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例為65%,年度救助限額為4萬元;

③對因病致貧重病患者依申請納入醫(yī)療救助范圍,年度救助起付標準按地區(qū)上年居民人均可支配收入的25%左右確定,2023年為6894.75元,以后年度標準單行公布,公布前按照原標準執(zhí)行。政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例為65%,年度救助限額為4萬元;

④參保對象患病住院期間不得同時享受門診慢特病醫(yī)療救助待遇;

⑤異地結(jié)算。按照異地直接結(jié)算相關(guān)規(guī)定,落實異地就醫(yī)備案和異地轉(zhuǎn)診救助對象登記備案、就醫(yī)結(jié)算工作。按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象,所發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用按相應(yīng)標準實行救助。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象,所發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用在相應(yīng)標準基礎(chǔ)上降低20個百分點。異地急診住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍;

⑥因病致貧重病患者每年申請1次,患者本人發(fā)生的個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,可追溯至當年1月1日起至申請之日前,經(jīng)規(guī)范申請、審核通過后,采取一事一議的方式,按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍。

(3)傾斜救助標準:

實施傾斜救助。在本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或規(guī)范轉(zhuǎn)診且在疆內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的,年度累計達到救助起付線以上、最高支付限額以內(nèi)的個人自付合規(guī)醫(yī)療費用部分,按一定比例給予傾斜救助。

①對特困人員(含孤兒)、低保對象實施重特大疾病直接救助,不設(shè)年度救助起付標準。政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例為70%,年度救助限額為4萬元;

②對低保邊緣對象以及納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(直接救助),年度救助起付標準按地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%左右確定,2023年為2757.9元,以后年度標準單行公布,公布前按照原標準執(zhí)行。政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例為65%,年度救助限額為4萬元; 

③對因病致貧重病患者依申請納入醫(yī)療救助范圍,年度救助起付標準按地區(qū)上年居民人均可支配收入的25%左右確定,2023年為6894.75元,以后年度標準單行公布,公布前按照原標準執(zhí)行。政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例為65%,年度救助限額為4萬元。

救助對象在使用完住院救助限額后,進入傾斜救助,住院救助起付線與傾斜救助起付線、支付限額互不累計。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的依申請救助對象,所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入傾斜救助范圍。

(六)救助程序

1.救助對象認定。第一類、第二類、第三類救助對象為直接救助對象,由民政、鄉(xiāng)村振興部門認定救助對象身份后及時上傳至相應(yīng)上級主管部門,并推送至自治區(qū)醫(yī)療保障部門,醫(yī)療保障部門對第一類、第二類、第三類救助對象中納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口進行系統(tǒng)標識,實行動態(tài)調(diào)整。第四類救助對象為依申請救助對象,按照自治區(qū)因病致貧重病患者認定辦法進行認定,自治區(qū)因病致病重病患者認定辦法出臺前暫按原認定程序辦理。

2.直接救助。第一類、第二類、第三類救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按“一單式”結(jié)算方式直接給予醫(yī)療救助。

3.依申請救助。暢通醫(yī)療救助申請渠道,規(guī)范救助申請審核程序,增強救助時效性。依申請救助對象和傾斜救助對象的醫(yī)療費用,由縣(市)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按手工結(jié)算方式予以救助。具體流程如下:

①個人申請。醫(yī)療救助對象本人、共同生活的家庭成員向戶籍所在地提出申請。申請需提交社會保障卡或身份證復(fù)印件、個人申請書、醫(yī)療費支出佐證材料及申請審批表(見附件);

②調(diào)查核實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)組織村隊(社區(qū))工作人員對申請人醫(yī)療費用個人實際費用負擔情況、家庭經(jīng)濟狀況進行調(diào)查核實;

③民主評議。村隊(社區(qū))黨支部委員會成員、村民(居民)委員會成員、村民(居民)代表等組成民主評議小組對申請人進行評議,做出是否符合救助條件的結(jié)論。申請傾斜救助的還應(yīng)當提出納入傾斜救助醫(yī)療費用范圍的意見。評議結(jié)論認為不符合救助條件的,將申報材料退回申請人并一次性告知不能受理的原因;

④公示上報。對擬批準的申請人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村隊(社區(qū))以適當方式進行公示,公示期為5天,公示內(nèi)容包括申請人姓名、家庭人數(shù)、家庭年人均可支配收入等。公示期間,有異議的重新組織調(diào)查核實,做出結(jié)論;無異議的,上報民政、鄉(xiāng)村振興部門進行審核,審核后將符合條件的報縣(市)醫(yī)療保障局;

⑤審核報銷?？h(市)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)上報材料進行審核,審核通過的按程序給予救助;審核不通過的,將申報材料退回申請人并一次性告知原因;

已認定符合依申請救助條件的救助對象,當年再次申請救助不需要重新認定身份,可按依申請救助程序直接向醫(yī)保部門提交醫(yī)療救助申請,經(jīng)醫(yī)保部門審核后,按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助。

⑥參保職工發(fā)生大額醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大額醫(yī)療補助、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、工會互助金保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重、造成基本生活嚴重困難的職工,按依申請救助程序向參保地醫(yī)保部門提交醫(yī)療救助申請,經(jīng)民政、醫(yī)保、工會按規(guī)定認定符合救助條件后,按次實施救助。救助政策參照因病致貧重病患者住院救助標準執(zhí)行。

五、強化預(yù)警監(jiān)測管理

(七)建立健全高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測機制。實施醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理。依托低收入人口監(jiān)測平臺,做好因病致貧風險監(jiān)測,開展因病致貧和因病返貧雙預(yù)警。重點監(jiān)測經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的低保邊緣對象和農(nóng)村易返貧致貧人口,做到及時預(yù)警,定期推送至鄉(xiāng)村振興、民政部門。

1.將第一類、第二類救助對象實時納入因病返貧預(yù)警監(jiān)測范圍;

2.對第三類救助對象監(jiān)測預(yù)警線暫按2020年脫貧標準的50%(2000元)確定,以后根據(jù)各縣(市)低保標準進行動態(tài)調(diào)整;

3.對第四類救助對象開展高額醫(yī)療費用監(jiān)測,對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人醫(yī)療費用負擔超過一定額度的,建立依申請救助機制,監(jiān)測預(yù)警線按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入確定,2023年為2.76萬元。

(八)加強監(jiān)測人群動態(tài)管理。將符合醫(yī)療救助條件的人員及時納入救助范圍。加強醫(yī)療保障、民政、鄉(xiāng)村振興等部門之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、共享共用、動態(tài)更新,協(xié)同做好風險研判和處置。

六、加強經(jīng)辦管理服務(wù)

(九)加快推進一體化經(jīng)辦。細化完善救助服務(wù)事項清單,根據(jù)國家醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)要求,按照自治區(qū)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程,做好救助對象信息共享互認、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù),統(tǒng)一基本醫(yī)保、醫(yī)療救助服務(wù)協(xié)議管理。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺,推動基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合,實行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單式”結(jié)算,提高結(jié)算服務(wù)便利性。

(十)提高綜合服務(wù)管理水平。積極推行分級診療,引導(dǎo)救助對象首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,促進合理就醫(yī)。加強基金監(jiān)管,做好費用監(jiān)控、稽查審核,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,確?；鸢踩咝А⒑侠硎褂?。做好異地就醫(yī)備案和異地轉(zhuǎn)診救助對象登記備案、就醫(yī)結(jié)算,基本實現(xiàn)異地就醫(yī)備案線上辦理,穩(wěn)步推進門診費用跨省直接結(jié)算工作。

(十一)加強部門工作協(xié)同。按照職責分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村隊(社區(qū))等基層組織作用,加強政策宣傳和培訓(xùn),做好醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)和救助申請委托代辦等,及時主動幫助困難群眾。

(十二)加強基金預(yù)算管理。按照自治區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療救助基金管理制度,提高救助資金使用效率。強化醫(yī)療救助基金預(yù)算管理,加強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,全面實施預(yù)算績效管理。落實醫(yī)療救助投入保障責任,健全醫(yī)療救助基金財政專戶和支出專戶,?？顚Ｓ?確保醫(yī)療救助基金安全運行。拓寬籌資渠道,動員社會力量,通過慈善和社會捐助等多渠道籌集。

七、鼓勵社會力量參與救助保障

(十三)支持發(fā)展慈善救助。建立慈善參與激勵機制,落實相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費用減免等政策,促進醫(yī)療保障與慈善救助銜接,鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病救助項目,發(fā)揮補充救助作用。強化互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺建設(shè)管理,推動慈善信息資源共享,規(guī)范個人大病救助信息發(fā)布,推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展,豐富救助服務(wù)內(nèi)容。統(tǒng)籌醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源,探索建立罕見病用藥保障機制,提升綜合保障水平。

(十四)鼓勵發(fā)展醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險。扶持引導(dǎo)開展職工醫(yī)療互助,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助,引導(dǎo)醫(yī)療互助有序發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)健康保險,豐富健康保險產(chǎn)品供給,加強產(chǎn)品創(chuàng)新,滿足群眾多元醫(yī)療需求,重點解決參保群眾在三重制度保障范圍之外的自付費用。用足用好商業(yè)健康保險個人所得稅政策。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜。

八、加強組織保障

(十五)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市)要落實主體責任,進一步健全完善黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機制,將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實情況作為加強和改善民生工作的重要指標,納入醫(yī)療救助工作績效評價。要強化監(jiān)督檢查,確保政策落地、待遇落實、制度可持續(xù)發(fā)展、群眾得到實惠。要加強政策宣傳解讀,及時回應(yīng)社會關(guān)切,營造良好輿論氛圍。

(十六)凝聚工作合力。建立健全部門協(xié)同機制,加強相關(guān)工作協(xié)調(diào)和信息共享,定期研究鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重大問題。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度改革和管理工作,落實好醫(yī)療保障政策。民政部門要做好特困人員、低保對象、低保邊緣對象等救助對象認定工作,會同醫(yī)療保障、財政等相關(guān)部門制定因病致貧重病患者認定辦法,同步做好對象認定和信息共享,支持慈善救助發(fā)展。財政部門要按規(guī)定做好資金支持,加強醫(yī)療救助基金監(jiān)督管理。衛(wèi)生健康部門要強化對醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)管理,規(guī)范診療路徑,促進分級診療。稅務(wù)部門要做好基本醫(yī)保保費征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門要加強對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范商業(yè)健康保險發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門要做好農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測管理和信息共享。工會要做好職工醫(yī)療互助和罹患大病且符合困難職工建檔標準的職工幫扶。殘聯(lián)組織要將殘疾人信息推送給同級民政部門,以便民政部門及時認定符合救助條件的人員。定點醫(yī)療機構(gòu)要通過明確診療方案、規(guī)范診療行為等措施降低醫(yī)療成本,合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。

(十七)加強基層能力建設(shè)。加強基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊伍建設(shè),大力推進醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉,壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療保障服務(wù)管理責任,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要配備專人負責醫(yī)療保障經(jīng)辦工作,進一步加強醫(yī)療保障經(jīng)辦力量,實現(xiàn)自治區(qū)、地區(qū)、縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村隊(社區(qū))經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置,做好相應(yīng)保障。積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù),重點提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn),努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風好、業(yè)務(wù)能力強的基層經(jīng)辦隊伍。

本實施方案自印發(fā)之日起施行。原有醫(yī)療救助制度與本實施方案不一致的,以本實施方案為準。

附件:《城鄉(xiāng)救助對象申請審批表》

關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施方案起草說明202310071339598010.docx